急性氣管-支氣管炎是由感染、物理、化學(xué)刺激或過(guò)敏反應(yīng)等引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。常常由于病毒和細(xì)菌入侵下呼吸道而致病,也可由急性上呼吸道感染遷延而來(lái)。多發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí),臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰。
1、病毒或細(xì)菌的感染:常見致病細(xì)菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌、奴卡菌等;
2、物理、化學(xué)因素:冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧(如二氧化碳、二氧化氮、氨氣、氯氣等)對(duì)氣管-支氣管粘膜的急性刺激;
3、過(guò)敏反應(yīng):花粉、有機(jī)粉塵、真菌孢子等的吸入、鉤蟲或蛔蟲的幼蟲在肺移行、對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的過(guò)敏等引起氣管-支氣管的過(guò)敏炎癥反應(yīng)。
許多嚴(yán)重的下呼吸道疾病如肺結(jié)核、肺膿腫、支原體肺炎、肺癌和多種急性感染性疾病如麻疹、百日咳、急性扁桃體炎等在發(fā)病時(shí)常伴有急性氣管支氣管炎的癥狀,均可引起咳嗽。注意仔細(xì)詢問病史,如是否暴露于毒性物質(zhì),有否吸煙史,是否有其他系統(tǒng)癥狀,疫苗接種史等,結(jié)合流行病學(xué)資料,根據(jù)每種疾病的特點(diǎn)詳加檢查,以資鑒別。
流行性感冒的癥狀與急性支氣管炎頗為相似,但前者常呈規(guī)模不一的流行性暴發(fā),起病急驟,全身癥狀明顯,有高熱、頭痛和全身肌肉酸痛,依據(jù)病毒的分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可確診。少數(shù)兒童有急性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,應(yīng)注意排除囊性肺纖維化及低丙種球蛋白血癥。